Pełnomocnictwo do udziału w mediacji

Umocowanie do rozmów z określeniem prawa do zawarcia ugody.

← Dokumenty do mediacji

Plik DOCX otworzysz w Wordzie, LibreOffice lub Dokumentach Google; PDF nadaje się do wydruku. Wszystkie pola w nawiasach kwadratowych wymagają sprawdzenia i uzupełnienia.

Przed użyciem

Umocowanie cywilne do negocjacji nie daje automatycznie uprawnienia do zastępstwa przed sądem; forma zależy od czynności.

Jak przygotować dokument

Zakres

Wskaż spór i osobno uprawnienie do rozmów oraz zawarcia ugody. Usuń niewybrany wariant i określ ewentualne ograniczenia.

Forma

Sprawdź reprezentację mocodawcy. Jeżeli czynność wymaga szczególnej formy dla ważności, pełnomocnictwo powinno zachować tę samą formę.

Postępowanie sądowe

Upoważnienie do mediacji nie daje automatycznie prawa do zastępstwa procesowego. Przed wniesieniem pisma sprawdź dopuszczalność zastępstwa i zakres umocowania.

Projekt do uzupełnienia

[Miejscowość], dnia [data]

PEŁNOMOCNICTWO

[Imię i nazwisko albo firma mocodawcy], [adres], [PESEL albo KRS/NIP], reprezentowany(a) przez [imię, nazwisko, funkcja – zgodnie z zasadami reprezentacji],

udziela niniejszym

[imię i nazwisko pełnomocnika], [adwokatowi / radcy prawnemu / pracownikowi], [adres albo numer wpisu]

pełnomocnictwa do reprezentowania mocodawcy w mediacji prowadzonej z [druga strona] w sprawie [przedmiot sporu / sygnatura akt].

Pełnomocnictwo obejmuje:
1. udział w posiedzeniach mediacyjnych oraz składanie oświadczeń i propozycji w imieniu mocodawcy,
2. odbiór i składanie korespondencji związanej z mediacją,
3. [zawarcie ugody przed mediatorem / zawarcie ugody przed mediatorem, z tym że zobowiązanie mocodawcy nie może przekroczyć kwoty … zł / nie obejmuje zawarcia ugody].

Pełnomocnik [jest / nie jest] uprawniony do udzielania dalszych pełnomocnictw.

Pełnomocnictwo jest ważne do [zakończenia mediacji / dnia …].

[podpis mocodawcy]
[imię i nazwisko, funkcja]

Podstawa i zakres